摘要
探讨经皮卵圆孔未闭封堵术在伴卵圆孔未闭的偏头痛和脑梗塞中的临床应用价值。方法 收集2021年一2023年就诊于江汉油田总医院不明原因的偏头痛和脑梗塞患者9例,其中男性4例,女性 5例,年龄 42~74 岁,人选6例偏头痛、3例脑梗塞。人选标准:①头痛经药物治疗效果差,影响正常生活,行脑CT、CTA、MRI、MRA(选其一)排除颅内血管畸形、颅内占位、动脉瘤等。②脑梗死的 CT、 MRI检查;既往无明确原因的脑卒中/TIA (临床及影像学诊断),也未见外周动脉栓塞(临床及影像学诊断)。③严重的心、肾、血、结缔组织病、恶性肿瘤、酒精依赖、药物依赖、败血病、感染等疾病;有出血倾向且不能服用抗血栓药物和抗凝药物的病人;2型糖尿病和高血压患者;其它病变会引起从右到左的分流。经胸超声心动图和右心声学造影(TTE和c-TTE)均显示有卵圆形孔未闭和右向左分流。8例患者采用经皮卵圆孔未闭封堵术,1例因导丝针不能顺利穿过卵圆孔,未能完成手术。术后1个月、3个月、6个月进行随访,检查心电图有无新发心律失常,超声心动图检查封堵器位置,瓣膜功能和返流情况,神经内科检查有无新发脑梗死/TIA。本研究采用HIT-6 (HIT-6)评分评价患者的头痛程度,采用HIT-6 (HIT-6)积分作为疼痛减轻的标准,采用成对 t检验,比较两组患者在手术前和手术后的疼痛情况,采用一元一次线性回归方法,探讨疼痛程度与疼痛缓解的关系。结果 全组患者未发生新的脑梗死或 TIA。所选偏头痛病人在手术后HIT-6评分下降,术前和后分别为34,46,21,29,36,9,除1例差值<10,其他均有显著改善。结论 经皮卵圆孔封堵术可有效防止合并卵圆孔未闭的脑梗死复发,对卵圆孔未闭型偏头痛有较好的疗效。
