痴呆患者停用抗精神病药的复发风险

探讨痴呆患者停用抗精神病药物的复发风险及影响因素。方法 以68例服用抗精神病药物时间≥3月,且诊断符合阿尔茨海默病或血管性痴呆的患者为研究对象,分为继续治疗组(n=37例)和停药组(n=31例),自制调查表并收集基线时数据,跟踪随访24周,以确定是否复发。采用Kaplan-Meier法对两组复发时间进行统计分析,采用Cox比例风险模型分析组别、年龄、性别、受教育程度、诊断构成、奥氮平等效剂量、服药时间、CDR、NPI等因素对复发时间的影响,并采用受试者工作特征曲线(ROC)来评价上述因素对复发的诊断效能。结果 (1)采用logrank检验对两组患者的复发时间进行比较(2=14.686,P<0.001),具有显著统计学差异。(2)分组变量(RR=0.208,95%CI=0.094-0.464,P<0.001)和NPI变量(RR=1.192,95%CI=1.088-1.306,P<0.001)是复发的危险因素。(3)ROC显示:年龄、性别、受教育程度、诊断构成、奥氮平等效剂量、CDR曲线下面积(AUC)分别为(0.464、0.524、0.439、0.486、0.458、0.507),NPI评分AUC=0.735(95%CI:0.613-0.875,P<0.05),最佳分界值9,敏感度62.5%,特异度77.8%。结论痴呆患者停止服用抗精神病药物会增加BPSD复发风险。基线NPI评分是停药后复发的重要危险因素。