摘要
观察以PPV为指导的液体治疗,对老年患者血流动力学、脑灌注、及术后早期认知功能的影响。方法 选取2022年12月-2023年6月期间,行腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为GDFT组(P组)和常规液体治疗组(C组)。观察记录T0、T1、T2、T3、T4、T5的HR、MAP、PPV、rSO2。记录T0、T3、T4、T5动脉血的PH值、乳酸含量。记录D0、D1、D2、D3的S100β蛋白和NSE浓度。记录患者在D0、D1、D2、D3天的MoCA量表得分。记录术中液体出入量及血管活性药物的使用次数。结果 两组T1、T2时刻MAP有明显下降,T2时刻以后升高。T4、T5时刻乳酸差异有统计学意义(P<0.05)。P组的晶体液和总输液量明显高于C组,C组的去甲肾上腺素使用次数明显高P组。S100β蛋白与NSE的变化趋势相似,D1、D2、D3天的S100β蛋白浓度有统计学差异(P<0.05),D1、D2天的NSE浓度有显著差异(P<0.05)。两组D1、D2天MoCA量表得分有统计学差异(P<0.05)。两组POCD发生率的差异有统计学意义(P=0.007)。其他指标的差异无统计学意义。结论 PPV指导的GDFT能够使老年腰椎手术患者的血流动力学维持稳定,改善脑灌注和脑氧合,减少脑损伤,从而降低POCD的发生率。
