摘要
本项研究致力于剖析通过经胸超声心动图评估左向右分流未能检出卵圆孔未闭的患者,现将右心声学造影和经颅TCD发泡试验联合筛查,提高评估心腔右至左分流的准确性,为临床卵圆孔封堵手术提供了很重要的诊断价值。方法 研究纳入了317例卵圆孔患者,所有参与者均接受了经右心声学造影联合TCD发泡检查。通过比较心内分流群与阴性群在人口统计学特征、神经系统并发症、经胸及经右心声学造影结果以及不同分流量的PFO患者临床及超声数据等方面的差异,来评估心内分流与相关因素的关系。结果 研究发现,心内分流群中的高血压患者比例(60%)高于阴性群(45%),差异达到15个百分点;同样,心内分流群的糖尿病患者比例(20%)也高于阴性群(15%),差异为5个百分点。在静息状态下,CTCD的阳性率(34.38%%)略高于CTTE(31.23%%),而在进行瓦氏动作后,两者的阳性率均有所上升,且差异缩小。这表明瓦氏动作能够提高PFO的检出率。经右心声学造影检测到的心内分流例数(270例)略高于经胸超声心动图(263例),但阴性例数略少,经右心声学造影的阴性例数(47例)略少于经胸超声心动图(54例),心内分流组神经系统并发症发生率显著高于其他两组,再次强调心内分流可能增加神经系统并发症风险。神经系统并发症在心内分流组中更为常见。经胸及经右心声学造影均显示心内分流的高比例,且两种方法在检测心内分流上具有一致性。不同分流量的PFO患者比较,隐源性脑卒中在阳性组中的发生率明显高于阴性组,而左房前后径、左室舒张末期内径和卵圆窝长度在两组间无显著差异。结论 本研究表明,心内分流与年龄、慢性疾病、神经系统并发症之间存在显著关联,且PFO可能增加隐源性脑卒中的风险。左房前后径、左室舒张末期内径和卵圆窝长度等心脏结构指标与PFO的分流量无直接关联。尽管右心声学造影数据已校正,并在三个定性分组中进行了综合比较,结果显示这些变量间无显著差异(P>0.05)。
