摘要
探讨肝胆管结石的外科治疗方式及疗效。方法 回顾性分析2020年1月―2024年2月我院肝胆外科外科手术诊治的120例肝胆管结石患者的病例资料,并对病例的特点以及所行术式进行分析。结果:120例中行肝叶切除55例(45.83%),其中腹腔镜肝叶切除有2例(16.7%);胆肠内引流11例(9.17%);钬激光使用54(46.20%);行经皮肝胆管穿刺碎石术(percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotripsy,PTCSL)7例(6.69%)。全组死亡病例1人,35例(29.79%)术后复查CT发现残石,其中11例(9.57%)后行胆道镜取石。术后发生复杂胆道感染2例(1.67%),其中1例(0.31%)因重症感染导致多器官功能衰竭后死亡,其余3例(2.50%)予反复胆汁培养调整抗生素等对症支持治疗后好转。术后胆漏52例(9.36%),均经营养支持治疗或超声引导下腹腔置管引流后胆漏自限。术后出血9例(7.60%),其中1例(1.67%)再开腹探查止血,1例(1.67%)介入栓塞止血,其余经保守治疗后出血停止。结论 肝胆管结石病情复杂个体差异化大,需要多科室协作,联合采用多种先进技术,针对具体病例制订“个体化”治疗方案。
