2型糖尿病强化降糖过程中低血糖危险因素及管理策略研究

对2型糖尿病患者住院强化降糖治疗过程中的低血糖危险因素和管理策略进行研究。方法 选取我院内分泌科2022年1月至2023年1月住院的2型糖尿病患者为对象,以控制目标为空腹血糖4.4~6.1 mmol/L,餐后2h血糖4.4~8.0 mmol/L作为强化降糖标准。采用回顾性分析法,收集患者一般资料、疾病相关资料、疾病治疗信息及低血糖发生情况,分析探索出低血糖发生的危险因素。然后,依据危险因素,成立专项小组,以2023年3月至8月的2型糖尿病患者为对象,实施医、护、患联动的低血糖管理策略,通过对比低血糖发生率,评价管理策略的有效性。结果 回顾分析共纳入627例患者,根据是否发生低血糖分为低血糖组(n=356)和非低血糖组(n=271)。结果显示,年龄、病程,餐前使用胰岛素、糖尿病肾病以及职业类型是住院糖尿病患者低血糖事件发生的独立危险因素。通过多因素校正后还发现,自由职业和未就业人群相较于城市职工或退休人员更易发生低血糖(P<0.05)。医、护、患联动管理策略干预患者共421例,统计结果显示,采用该管理策略后,低血糖的发生率差异有统计学意义(P<0.05),管理策略有效降低了低血糖发生率。结论 强化降糖治疗的2型糖尿病患者住院期间发生低血糖危险因素涉及多个方面,在临床工作中,年龄大,病程长,使用餐前胰岛素,合并糖尿病肾病,尤其对于自由职业或未就业的糖尿病患者,应加强低血糖关注。同时,使用医、护、患联动管理策略有利于降低低血糖发生率,值得推广应用。