护理记录存在的问题及管理对策

目的分析护理记录中存在的问题,有针对性地采取相应的管理对策,保证护理记录的书写质量。方法抽查2003年1～12月出院病历2000份,分类统计护理记录中存在的问题。结果调查显示1025份护理记录符合要求,占51.22%;975份护理记录有缺陷,占48.78%。结论护理管理者要把护理记录的书写纳入护理工作量统计,增加人力。同时调整、规范护理记录的书写。护理人员应加强自我保护意识,学习和提高相关知识,使护理记录准确、详细、客观真实。