成人急性心肌梗死介入治疗进展(综述)

直接PTCA适应证:①有溶栓禁忌证的典型AMI(伴有ST段抬高或新发的左束支传导阻滞);②合并心源性休克的患者(在AMI发病36 h以内,或休克发生在18 h以内);③有溶栓适应证的患者替代溶栓治疗(症状发作≤12 h,或虽>12 h但症状仍持续存在);④心电图改变不典型伴血流动力学不稳定或进展性疼痛的AMI患者。Weaver等总结10个临床试验的2 600例患者资料,显示直接PTCA的近期和远期病死率均明显低于溶栓治疗。Ryan等建议,患者入院后至首次球囊扩张的时间应该在(90±30)min内。患者的年龄、血流动力学状况、Killip分级、直接PTCA前梗死相关血管的开通情况及医疗单位的年手术量是预测直接PTCA结果的相关因素。