股骨髁间粉碎骨折30例的治疗体会

目的报告股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法对30例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位,植骨、分别使用950角钢板、DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板)、解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉、空心加压螺纹钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼。结果术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者27例,3例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有移位2～3cm。24例术后获得随访,随访时间6～20个月(平均13个月),全部骨性愈合,行走无痛。关节功能恢复:15例屈膝大于1000,9例屈膝限于700～900,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至1000以上。无短缩或短缩在0.5cm以内22例,短缩0.5cm～2.5cm者2例,并有100以内的内翻。疗效评价:优80%,良14%,可6%,疗效满意。结论股骨髁间粉碎骨折采用大腿下1/3膝关节前外侧切口,遵照如下治疗顺序:(1)复位关节面;(2)坚强内固定;(3)骨干粉碎部位植骨;(4)老年骨质疏松的嵌插;(5)修补韧带损伤;(6)早期膝关节活动(7)延迟、保护性负重,可取得满意疗效。