二尖瓣成形术临床应用112例分析

Clinical application of mitral valve plasty for mitral regurgitation(analysis of 112 cases)

目的 总结二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效,讨论手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素. 方法 回顾性分析1999年1 月～2005年12 月二尖瓣成形术112 例,手术前、中、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况.成形方法为:楔形切除37例,腱索缩短17例,腱索转移4例,人工腱索4例,瓣膜修补4例,瓣叶裂隙直接缝合30例,'双孔'技术8例,交界环缩8例;其中瓣环成形加放Carpentier 环57例.以打水试验无明显返流、经食管心脏超声心动图检查二尖瓣返流不超过Ⅱ°作为成形满意的标准. 结果 术后早期死亡3例.存活者术后50 d胸壁彩色心脏超声心动图检查二尖瓣膜无返流和Ⅰ°返流90例,Ⅰ～Ⅱ°返流8例,Ⅱ°返流6 例;左心室舒张与收缩末期内径和二尖瓣口面积与术前比较均有明显统计学意义.79例随访3个月～4年,心功能(NYHA标准) 恢复Ⅰ～Ⅱ级73例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例. 结论 二尖瓣病变的类型关系到成形方式,而心胸比例及左心室扩大指数及手术技术是影响手术疗效的重要因素.慎重选择手术适应证与提高手术技巧是提高临床疗效的关键.