以重度贫血为首发表现的恶性胸膜间皮瘤1例

1 临床资料 患者,男性,66岁.因发烧、乏力、面色苍白伴胸部不适一月入院.查体:T38.1℃、P115次/分、R21次/分、Bp100/65mmHg,消瘦,面色苍白,贫血貌.右侧胸部压痛,呼吸轻度受限,心音正常,律齐,四肢活动自如.血常规示WBC7.6×109、Hb5.6g/L、RBC2.35×1012、BPC7.6×1010;入院诊断为重度贫血,为进一步检查做骨穿,骨髓象示增生减低抑制,可见多处成堆的转移癌细胞其胞浆量丰富呈深蓝色,染色质细腻核仁粗大,考虑间皮细胞癌;查X线胸片示胸膜弥漫性不规则增厚;胸膜活检示胸膜间皮瘤.明确诊断为恶性胸膜间皮瘤.对症及支持治疗无明显好转而胸痛和呼吸困难逐渐加重,一个月后出院.随访患者出院后两个月死亡.……