新生儿化脓性脑膜炎病原学及耐药性分析

目的了解新生儿化脓性脑膜炎(化脑)病原学特点和致病菌耐药酶的产生与抗生素应用的相关性,为临床及时明确病原、正确选用抗生素提供依据。方法对我院2000年1月-2005年12月临床疑为脑膜炎的2 038例新生儿住院患者,无菌采集脑脊液(CSF)和其他标本进行细菌培养,同时进行药敏分析和耐药酶检测,并了解采集标本前抗生素的应用情况。结果2 038份CSF标本中检出需氧菌156株,阳性牢7．7%,其中革兰阴性杆菌42株,占26．9%,革兰阳性球菌103株,占66．0%。排在前三位的菌种是表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌。108份其他标本检出了和CSF相同的菌种,其中血液74例,痰液21例,脓或分泌物6例,尿和脐部分泌物7例；感染产耐药酶菌患儿在检测前使用抗生素比率高于感染但未产耐药酶菌的患儿比率(X^2=7．68,P＜0．05),尤其第三代头孢菌素的应用,差异更显著(X^2 =12．37,P＜0．005)；革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等较敏感,革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等较敏感。结论新生儿化脓性脑膜炎病原菌以葡萄球菌为主,但革兰阴性杆菌有上升趋势。加强各类标本的细菌学检测,预防化脑,减少耐药菌株的产生。