无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征16例

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法对16例ARDS患者采用面罩实施NPPV,根据NPPV治疗效果分为成功组和失败组。记录两组病人NPPV治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)。结果NPPV治疗成功9例,成功率为56.25%,7例NPPV治疗失败后改用气管插管有创通气,其中5例死亡,总死亡率为31.25%。NPPV成功组9例均为ARDS早期患者,治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR都有明显好转。NPPV治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗两小时后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化。结论NPPV对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期阶段。选择适当的患者应用NPPV进行早期干预,合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数,并注意提高患者的依从性,可有效改善肺的氧合,缓解呼吸窘迫,减少有创通气。若NPPV治疗失败,应及时行气管插管做有创通气,避免盲目的观望等待,延误了抢救时机。