外伤性脾破裂96例临床诊治体会

目的在于提高对外伤性脾破裂的认识及诊治水平、降低术后并发症及死亡率。方法对96例外伤性脾破裂者的致伤因素、伤情、临床特点、治疗方法、术式选择等进行回顾性分析。治疗方法根据脾损伤的程度、部位并参照Call分类法,而采取相应的保脾或切脾手术治疗。本组非手术治疗10例,其中3例因继发性出血主动中转手术,3例延迟性大动脉被动中转手术;手术治疗86例,6例中转手术共92例。施行各种不同的保脾手术20例,其中脾缝合修补术8例;脾修补加脾动脉结扎术5例;施行脾部分切除术7例;施行脾全切除72例,其中18例行脾切除加自体脾块移植。并对49例合并其他脏器损伤的患者根据不同伤情,进行相应治疗。结果治愈93例,3例死于重度脾破裂合并严重复合伤。结论任何保留脾手术都会延长手术时间,增加手术难度,手术后并发症的发生。特别是非手术治疗,带有一定的盲目性,有较高的失败率,因此对非手术治疗脾破裂应持谨慎态度,而对脾破裂采用脾切除术的疗效应予以肯定。对脾破裂的治疗方法应根据脾损伤的程度、部位、出血的数量与速度,以及有合并伤等而采取相应的保脾或切脾手术治疗。