拉西地平致窦性心动过缓、窦房阻滞1例报告

1临床资料 病员,男性,82岁.因发现高血压10+年,心悸,胸闷3+天就诊.患者平时血压150-190/90-110mmHg曾先后服用"复方降压片",等药物控制血压,无其它不适.半月前改服拉西地平4mg/日/次,3天前感心悸、胸闷.无晕厥,黑朦、肢瘫.查体:血压150/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率47次/分,心律不齐,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软、肝、脾不大,N.S<->.实验室检查,血脂、血糖、电解质正常.心电图:心房、心室率均为38-56次/分;窦性P波,P-P间期不匀齐1.06-1.60秒不等,P-R间期0.18秒;Q-T间期0.40秒;QRS波时相、振幅正常,R-R间期不等;avl、V5导联S-T段下移0.05mv,T波低平,avR、V1、V5导联T波倒置.结论:①窦性心动过缓,②Ⅱ度Ⅲ型窦房传导阻滞,③心肌供血不足.疑拉西地平所致,改用卡托普利、双克降压及抗凝、改善心肌供血等综合治疗7天后复查,上述症状消失,心率67次/分,血压150/80mmHg、复查心电图为正常心电图.