残胃癌19例临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的诊治经验和预后。方法:回顾分析1996年6月至2004年6月收治的19例残胃癌的临床资料。结果:残胃癌是在胃大部分切除术后7～46年(平均24年)诊断的,15年内者仅2例。早期胃癌3例,进展期胃癌16例。总的手术切除率为95%(18/19),根治切除率达61%(11/18)。Kaplan-Meier法计算出根治术组与姑息切除术组的术后1、3、5年生存率分别为(9/11vs3/7)、(6/11vs0/7)、(3/11vs0/7),经Logrank检验,两组术后生存率的差异有统计学意义(P=0·002)。结论:胃大部分切除术15年后患残胃癌的风险明显增高,纤维胃镜检查和病理活检是诊断残胃癌的主要手段。早期残胃癌可治愈。临床分期与能否获根治性切除是影响残胃癌患者术后生存期的主要因素。诊断不及时和分期偏晚是残胃癌预后差的根本原因。