超声对风湿性瓣膜病并左房室瓣裂对球囊扩张术的影响的观察

目的 左房室瓣裂通常存在于某些先天性心脏病。观察风湿性左房室瓣裂病变是否存在左房室瓣裂隙现象。本文就其形态特征及血流动力学特点和临床意义作探索性研究。方法 应用HPSONOS 5 0 0 - 5 0 0 0超声显像仪。根据1995～2 0 0 3年来我院部分诊治的10 80例风湿性瓣膜病患者,其中4 95例行左房室瓣气囊成形术的超声检查资料。每例患者均行常规左室长轴、短轴及心尖四腔心二维超声、频谱多普勒超声和彩色多普勒血流显像检查。结果 风湿性左房室瓣病变中有16例有左房室瓣裂隙现象,其中11例是左房室瓣狭窄,并轻度关闭不全,5例并有中度左房室瓣返流。超声心动图特点:均系左房室瓣前时体部裂隙,裂口大小为1～2mm(舒张期观察)。收缩期和舒张期均可见一股血流通过此裂口,另可见有舒张期通过左房室瓣口的血流。有2例气囊扩张术后,有较多的收缩期血流通过此裂口返流入左房。此2例患者在左房室瓣气囊扩张术中,球囊2次出现腰部,系误认为每次气囊扩张不充分,行第二次扩张,造成术后瓣体撕裂引起关闭不全加重。讨论 风湿性心脏病引起的左房室瓣关闭不全原因很多,可由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌和左室的任一结构异常和功能失调所致。左房室瓣裂常存在于先天性房室隔缺损的患者,房室隔缺损分为完全型。