控制性过度换气疗法在脑水肿治疗中时机的选择

目的 选择在较佳的时机使用控制性过度通气疗法治疗脑水肿。方法 收集1997年1月-2002年12月间本院重症监护室治疗的脑水肿患儿43例,在使用药物降低颅内压和液体疗法基础上,均行呼吸机通气治疗。昏迷后检查血气分析有自发性过度换气的患儿予气管插管,呼吸机通气23例(治疗组),昏迷后检查血气分析有自发性过度换气时仅予氧疗,当动脉血CO_2分压超过8KPa,提示有呼吸衰竭的患儿予呼吸机通气20例(对照组),两组患儿上呼吸机后,均予过度通气,使PaO_2维持在90mmHg以上,PaCO_2维持在25～35mmHg。结果 治疗组23例,结合患儿血气分析和主动呼吸情况逐渐撤离呼吸机,平均上机时间4天,治愈20例,死亡3例。对照组20例,治愈11例,死亡9例,平均上机时间9天,两组疗效经统计学处理x^2=3.95,有明显差异(P<0.05)。结论 在昏迷后出现自发性过度换气阶段使用呼吸机治疗,与出现二氧化碳储留后方使用呼吸机治疗有显著性差异,故应在自发性过度换气阶段及时使用呼吸机过度通气治疗,使脑水肿得到有效控制。