肝尾状叶切除术在肝脏外科的应用——附22例肝尾状叶切除报告

目的:探讨肝尾状叶切除治疗肝肿瘤及肝尾状叶结石的适应症及手术方法。方法:分析肝尾状叶切除术的术前评估、手术方式、注意事项和术后并发症。结果:22例中原发性肝癌15例,肝血管瘤4例,肝尾状叶结石2例,肝门部胆管癌1例。肿瘤直径2～18cm。左侧入路9例,右侧入路8例,肝正中裂切开径路5例。行肝尾状突肿瘤切除9例,肝左尾状叶肿瘤切除5例,肝全尾状叶切除术8例。其中,联合行Ⅰ+Ⅸ+Ⅴ+Ⅵ段切除7例,Ⅰ+Ⅱ十Ⅲ+Ⅳ段切除5例,肝门部胆管癌根治术+肝尾状叶切除术1例。肝实质离断时间(20.8±11.6)分钟,出血量(340±250)ml。术后无围手术期死亡,无肝衰、胆汁漏、腹腔内大出血及严重感染,中量胸水3例,肺部感染2例。结论:术前影像检查及正确评估为手术成败关键。术中宜先易后难,争取良好的术野显露,分离肝短静脉时应细致,正确处理肝断面,必要时正确使用术中B超,上述措施可使肝尾状叶切除安全可行。