直接和补救PCI对急性心肌梗死合并室壁瘤患者心室收缩同步性和左室功能改善作用的对比研究

目的 本研究通过应用冠状动脉造影 (CAG)、左室造影 (LVG)以及平衡法核素心室造影 (ER NA)的相位分析和心功能检测技术 ,对比研究直接经皮冠脉介入治疗 (PCI)和补救PCI对左前降支冠状动脉闭塞伴有左室心尖部室壁瘤 (leftventricularaneurysm ,LVA)形成的急性心肌梗死 (AMI)患者的心室收缩同步性 (VSS)和左室功能的改善作用。方法 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月我科住院首次AMI合并LVA分别接受直接PCI或补救PCI治疗患者 2 1例 ,均为男性 ,年龄 (5 2± 9)岁。所有AMI患者均符合WHO诊断标准 :①连续胸痛超过 30min ;②心电图超过 2个相邻导联ST段抬高 ;③肌酸激酶 (CK) ,肌酸激酶同工酶(CK MB)增高和 (或 )肌钙蛋白阳性。④经LVG和ERNA证实存在LVA。排除标准 :有陈旧心肌梗死者 ;术前溶栓再通者 ;存在房室、左右束支传导阻滞 ;有严重的瓣膜性心脏病、肥厚型扩张型心肌病 ;中重度肾功能不全 ;心功能KillipⅣ级及心原性休克者。所有患者均于发病后 2～ 4 8h内行CAG和梗死相关动脉 (IRA)的直接或补救PCI治疗。LVA的诊断依据CASS及Hairi的诊断标准。于PCI术后第 2周和第 2 4周行ERNA相位分析及心功能检测 ,评价VSS及心功能的改善效果。结果 ①两组患者入院时的年龄、性别、高血压病史、高血脂、吸烟史。