主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病介入治疗临床疗效分析

目的 探讨主动脉内球囊反搏 (IABP)支持下高危冠状动脉病变介入治疗的疗效。方法 4 0例高危冠心病患者 ,其中急性心肌梗死 (AMI) 2 5例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 8例 ,AMI +OMI 3例 ,不稳定性心绞痛 (UAP) 4例。并发严重心律失常 9例 (室颤 7例 ;Ⅲ度房室传导阻滞 2例 ) ,心源性休克 (CS) 13例 ,心功能衰竭 (NYHAⅢ ) 12例 (EF 19%～ 33% ,平均 2 4 .3% )。术前均先置入IABP反搏球囊 ,其中 5例因病情危重于床旁置入。IABP手术均成功。根据病变情况一次或IABP保留下择期行二次冠脉介入手术 ,本组中 9例手术分次完成。结果 4 0例患者造影结果见单纯左主干病变 (LM ) 3例 ;LM +2支血管病变 7例 ;单支血管病变 6例 ;2支血管病变 6例 ;3支血管病变 18例。合并CS 13例中 ,病变累及LM 1例 ,前降支 (LAD) 4例 ;累及右冠状动脉 1例。合并心功能衰竭的 12例中 11例为 3支血管病变。 4 0例病人共计 96处病变 (C型病变 76处 ,B2型 2 0处 ) ,置入冠脉支架 5 0枚 ,平均每例 1.2 5枚。 4 0例中除 3例导丝未能通过冠脉病变而手术失败外 ,其余 37例冠脉介入治疗手术均成功。手术成功率 92 .5 % ,无术中死亡。住院期间1例 (CS ,手术未成功 )于术后 70h死于呼吸衰竭。 3例死于CS ,1例死于支架内亚急性血栓形成。其余 35?