在病历书写中正确运用国际疾病分类的编码原则

CORRECTLY USE THE CODING PRINCIPLE OF INTERNATIONAL CODE OF DISEASES IN MEDICAL RECORD

疾病诊断相关分组系统(diagnoses related groups DRGs)是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统,将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似病人分在一个级别中,并据此而进行医疗付款和管理.在我国推行DRGs 的条件已日趋成熟,因此,医师根据DRGs要求正确书写病历,才能实现医疗质量的科学评价,也才能获得合理的经济收入.而按照国际疾病分类(简称ICD-10,下同)的编码原则进行疾病和手术分类是落实DRGs的关键.书写病历要达到ICD-10的编码要求,必须注意下述几个问题.