乙肝病毒携带者与药物性肝病的关系

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)慢性携带者与药物性肝病(DIH)的关系。方法:对560例因肺结核使用利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、异烟肼(INH)等损肝药品的患者按HBsAg阳性、HBeAg阳性和HBsAg阳性、HBeAg阴性及HBsAg阴性分组,分别对其治疗过程出现的临床症状、体征及肝功能进行监测,对出现DIH的患者的预后等进行比较。结果:HBeAg阳性组DIH的发生率达24％,大于HBeAg阴性组的12％和HBsAg阴性组的5.63％(P<0.01)。HBeAg阳性蛆DIH多出现于服用损肝药品后1～3W,早于HBeAg阴性和HBsAg阴性组(后者DIH出现于服损肝药后3～5W,P<0.05)。HBeAg阳性组DIH慢性演变达31.25％,高于HBeAg阴性组的8.33％和HBsAg阴性组的0％(P<0.05)。HBeAg阳性组DIH的SB、ALT、ALP等肝功能指标异常程度高于HBeAg阴性和HBsAg阴性组(P<0.01)。HBeAg阳性组DIH因重型肝炎死亡达31.25％,高于HBeAg阴性组的8.33％和HBsAg阳性组DIH的0％(P<0.05)。除外慢性DIH、因重型肝炎死亡病例,HBeAg阳性组DIH肝功能多于综合治疗后8～12W恢复,慢于HBeAg阴性组和HBsAg阴性组1～8w(P<0.001)。结论:HBV慢性携带者尤其是HBeAg阳性组较易发生DIH,且出现时间早,病情重,恢复慢,易演变为慢性DIH,易发生重型肝炎,预后差,死亡率高。