病案管理工作的基本观点和纲要

随着医疗卫生改革的不断深化和信息社会的高速发展,病案管理水平和管理方法都发生了巨大的变化,而相关的病案管理规范和/或细则已显得不够协调,甚至处于滞后状态,如何制定新的规范使病案管理工作能适应医学模式的转变,跟上现代信息社会的发展,是广大病案管理工作者非常关注的焦点问题,广东医院管理学会病案管理委员会认为1989年卫生部发布的《全国县及县以上医院病案管理工作规范》和1990年1月广东省卫生厅印发的《广东省县及县以上医院病案管理工作规范》(试行)(以下2个规范统称为规范),在过去的10多年中促进病案管理工作现代化,健全各项规章制度,落实岗位责任制提高病案管理质量起了积极的作用,尤其在下达规范的同时还在全国医院推广使用统一的病案首页,对逐步实现病案管理标准化、规格化、程序化,有着功不可没的意义.但是在实践过程中,规范的不完全性,滞后性等不足也日渐突出.广东病案学会在经过反复实践和多次研讨会,深感有必要对规定作必要的补充和修改.……