以种植体作为支抗来源的正畸治疗

在临床上正畸科医师常常会遭遇一些极为困难的病例，最大的困素是源自支抗的不足或缺乏。举例而言，如果想要将同颌之内的前牙压入(inter-archintntion)，若是没有后牙作为支抗则似乎是不可能，而且即使有后牙作支抗，当把前牙压入时，后牙反而会挺出，如此不仅会造成下颌往顺时针方向旋转，同时对长脸型的病患外观有不利的影响。另外，像针对需要最大支抗量的病例，传统治疗方式有：1、戴头套来使大臼齿或前牙后退，但是有几个缺点a、病人的合作性，b、安全问题，有文献指出头套松脱有伤害眼睛之虑，c从生物学的观点来看reactiveunit区域的牙齿其牙周韧带细胞应该越晚被激活越佳，先戴头套反而会导致支抗的早期丧失。2、利用MFratio的差异(DrBurstone提出)利用T-LOOP使得后牙做整体移动来对抗前牙的倾斜移动。3、将两侧后牙连结在一起(TPA，LLA)。4、将多牙绑扎在一起来拉动数量上较少颗的牙齿群组。但上述的方法都无法违背牛顿第三运动律，所有的方式都只能算是reciprocalanchorage而已。环顾现今口腔医学领域，种植体可说是最佳的正畸固定源，其方式是运用种植体材料与骨头之间达到骨整合(osseointegration)的原理，也就是种植体与骨骼结合成一体的观念，现今针对种植材料的演变，已广泛辅助运用于人工种植牙方面，至于应用来辅助正畸治疗则尚处于萌芽阶段。本海外侨胞报告内容即特别针对随种植骨材料的演变，辅助运用于正畸治疗的临床病例及动物实验相关的文献做一回顾；同时发表植骨辅助正畸治疗的结果，另外对于最近几年国际相当流行的正畸种植体做一简介，并提出笔者自行改良运用Miniscrew作为正畸治疗的辅助种植体所完成的病例提出报告，最后对其改进与未来发展做一综合性的评估。