全身麻醉手术中的泪液分泌变化及保护措施

Basal tear production and eye care in general anesthesia

目的:通过测定全身麻醉手术中的泪液分泌,研究其变化规律,为全身麻醉的眼部保护提供依据.方法:随机选取了本院因喉癌而进行全身麻醉的20名患者40眼,其中男12人24眼,女8人16眼,平均年龄32岁,术前检查无眼部疾患.用标准Shirmer滤纸分别测定了术前、麻醉前肌注阿托品后以及麻醉后10'、30'和60'时的泪液分泌情况,测定时均在结膜囊内滴用了表面麻醉剂1%地卡因以抑制反射性泪液分泌.结果:所有眼术前的基础泪液分泌为12.67±3.95 mm/5min,术前30分钟使用硫酸阿托品后为10.97±2.74 mm/5 min,全身麻醉后10分钟为3.61±1.53mm/5 min,30分钟为0.71±0.32 mm/5 min,60分钟为0.64±0.32 mm/5 min.在所有时间段内的数值存在递减现象,除了麻醉前注射阿托品后的数值与术前无统计学差异外,其余全身麻醉后10'、30'和60'的泪液分泌数值与术前在统计学上均存在显著性差异(P＜0.01).全身麻醉后30分钟患者的泪液分泌接近于0.结论:在全身麻醉后10'、30'和60',所有患者的基础分泌受到明显的抑制,但麻醉前使用硫酸阿托品对基础泪液分泌的影响不大.提示在全身麻醉手术中除了使用人工泪液替代物对眼球进行保护外,还要防止对角膜的机械性损伤.