应用瘤内切瘤微创技术切除大型、巨大型脑肿瘤50例

目的探讨应用瘤内切瘤微创技术切除大型脑肿瘤的临床效果。方法采用瘤内切瘤微创技术切除50例最大径4~7 cm的大型脑肿瘤。技术要点包括:选择合适的手术入路,建立一微创的显露通道,肿瘤起始显露应以适宜实施瘤内切除即可;对有瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,对胶质瘤、听神经瘤等可从肿瘤最表浅处开始,采用瘤内层层推进式切除,勿突破肿瘤包膜或肿瘤与脑组织之间的胶质增生带,争取全切除肿瘤或肿瘤扩大切除。结果50例大型脑肿瘤中45例获全切,5例获次全切。1例发生瘤腔积血再手术清除,术后出现面神经瘫痪(H-BⅢ级)2例,3个月后康复。至最近随访(平均18个月),复发4例(嗅神经母细胞瘤2例,胶质母细胞瘤1例,听神经瘤1例)。术中出血平均不超过400 ml,平均输血200 ml,无手术死亡。结论在切除大型脑肿瘤时应用瘤内切瘤微创技术,肿瘤全切除率高,同时显著减少术中重要神经血管结构损伤,临床效果良好。