内镜下套扎与硬化联合治疗食管静脉曲张14例

目的应用内镜套扎术(EVL)并用硬化疗法(EIS)治疗食管静脉曲张14例,探讨治疗门脉高压食管静脉曲张(EV)的最佳治疗方法.方法EV并出血患者14例,男12例,女2例,年龄35岁～69岁,其中肝炎后肝硬变12例,酒精性肝硬变2例.按Child分级A级4例,B级6例,C级4例.EV程度根据内镜观察分为3度(轻、中、重)其中中度及重度分别为6例、8例,重度EV中3例合并有胃底静脉曲张.所用器械包括OlympusEVIS-140,MICROVASIVE-5环套扎器,Olympus注射针,1%乙氧硬化醇.首次先行EVL操作,距齿状线1cm～2cm以下选择靶血管,依次密集斜性结扎10d～14d进行EIS治疗(对残留曲张血管行静脉内、旁混合注射1%乙氧硬化醇).1wk后根据EV消退情况再行EVL或EIS,直至EV基本消退为止.结果14例患者总共行联合治疗34次,共结扎162处,注射硬化剂108处(共425mL),经治疗后治愈(F3～F0,红色征消失)4例,显效(F3-F1,红色征消失)10例,总有效率100%,术后大多数病例感轻微胸骨后疼痛和吞咽不适,均在1d～3消失,无一例再出血结论套扎与硬化联合治疗EV与单纯EVL或EIS比较具有疗效好、疗程短、并发症少而轻、复发出血率低等优点,可使两种方法达到互相弥补不足的作用.