细菌学在肛瘘及肛周脓肿治疗中临床应用

肛瘘、肛周脓肿是肛肠科常见、多发病,需要手术治疗,但术后由于伤口污染,恢复期较长,一般为30d左右,怎样才能更快地使伤口愈合,必须考虑微生物的原因,药敏情况,因此,从95年开始,对每例患者先作细菌培养,培养出病原菌,作药敏试验,合理使用抗生素,使病程大大缩短.为了进一步总结治疗效果和经验,我们对99例病例作了微生物学调查检出细菌107株,霉菌2株,并对107株细菌作了药敏分析.检出革兰阳性球菌37株,占34.0%,其中葡萄球菌26株,D群链球菌5株,肠球菌4株,微球菌2株.棒状杆菌4株,占3.8%.肠杆菌科细菌62株,占57.0%,其中检出了宋内志贺菌,鲍志贺菌各1株,1株伤寒沙门菌.非发酵菌3株,占2.8%.弧菌1株,占0.9%.霉菌2株,白念及热带念珠菌,占1.8%.104株细菌对下列药物的耐药率如下:氨苄青霉素94%,青霉素89%,苯唑青霉素75%,头孢哌硐36%,环丙沙星53%,丁胺卡那霉素49%,痢特灵59%,氟哌酸59%,卡那霉素67%,庆大霉素78%,头孢唑啉58%,头孢噻肟58%,羧苄青霉素80%,氧哌嗪青霉素67%,复方新诺明96%,头孢三嗪41%,妥布霉素77%.以上资料表明,肛瘘及肛周脓肿的微生物分布广泛,无特异性,革兰阴性杆菌高于革兰阳性球菌,极少感染由霉菌引起,并检出了伤寒沙门菌,宋内及鲍志贺菌等很少引起肌肉化脓的细菌,检出了致病力较弱的棒状杆菌.细菌的耐药性十分惊人,有几株对十几种抗生素耐药.检出耐甲氧西林葡萄球菌18例,超广谱B-内酰胺酶细菌3例.