基层医院开展小切口胆囊切除术的探讨

目的小切口胆囊切除术在基层医院的应用.方法作者自1998年在本院开展小切口胆囊切除术共计42例,其中男16例,女26例,年龄24岁～72岁,平均43岁.单纯慢性胆囊炎4例,胆囊炎合并胆囊结石38例,胆囊增大30例,胆囊萎缩8例,粘连明显16例.本组术前均不下胃管,切口取右上经腹直肌切口,长4cm～6cm,用电刀切除胆囊,对结石较小或泥沙样结石,先分离结扎胆囊管,以防结石被挤入胆总管,然后再逆行切除胆囊.除粘连明显,渗出较多者,一般不置腹腔引流管.切口皮肤可用医用不干胶带粘合,过度肥胖者用丝线缝合.术后d1即可进流食及下床活动.该方法对设备要求不高,只要具备麻醉机及高频电刀,即可开展.但对术者技术要求较高,不要盲目追求小切口使术野显露不清而造成误操作的发生.结果42例术中及术后均未输血,术后平均2d排气,3d即可正常饮食,恢复较快.只有3例因过度肥胖出现切口脂肪液化,无一例切口感染,术后平均住院5d.患者总住院费用降低.结论小切口胆囊切除术,适合在基层医院开展.该方法具有对患者创伤小,术中出血少,术后恢复快,对医疗设备要求低,降低医疗费用等优点.