直肠癌Miles术后人造肛门器(Ⅱ型)的临床观察

目的观察直肠癌Miles术后人造肛门器(Ⅱ型)的各项功能.方法选择直肠癌Miles术后患者90例,全结肠切除、小肠(右下)腹壁造口患者1例,共91例.其中实验组占41例(包括小肠腹壁造口1例),男20例,女21例,年龄为24岁～68岁;对照组占50例,男25例,女25例,年龄在30岁～70岁,平均55.80岁.实验组采用人造肛门器(Ⅱ型),专利号:96225383.9.;对照组仍采用造口袋,其来源美国(10例)、丹麦(10例)、中外合资(10例)、国产(二种,各10例)五种.实验组和对照组均于造口手术结束后立即分别安装人造肛门器(Ⅱ型)和造口袋,然后观察造口出(渗)血、感染、狭窄、肠管脱落、肠管坏死,控制排便的时间、排气是否通畅,造口周围皮肤反应,以及异味、腹胀、腹痛等情况,时间为15d.结果实验组的41例中,造口出(渗)血者0例(0),造口感染者0例(0),造口狭窄者0例(0),造口肠管脱落者0例(0),造口肠管坏死者0例(0),控制排便时间6h～72h者41例(100%),排气通畅者41例(100%),造口周围皮肤反应者0例(0),异味者0例(0),腹胀者0例(0),腹痛者0例(0);对照组的50例中,造口出(渗)血者12例(24%),造口感染者5例(10%),造口狭窄者5例(10%),造口肠管脱落者5例(10%),造口肠管坏死者0例(0),控制排便时间6h～72h者0例(0),排气通畅者50例(100%),造口周围皮肤反应者30例(60%),异味者10例(20%),腹胀者0例(0),腹痛者0例(0).根据统计学处理,使用人造肛门器(Ⅱ型)的实验组在术后的造口出(渗)血、感染、狭窄、肠管脱落等方面与使用造口袋的对照组之间存在显著差异(P<0.05或P<0.005),实验组与对照组在控制排便的时间、造口周围皮肤反应、异味等方面也差异显著(P<0.005),两组在性别、年龄、排气通畅、腹胀、腹痛等方面无明显区别(P>0.05).结论直肠癌Miles术后人造肛门器(Ⅱ型)的各项功能优越,是以往各类造口袋所无法比拟的.