多环结扎食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的对比多环结扎与药物垂体后叶素、善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的效果.方法40例患者根据自愿原则随机分成二组,结扎组18例,利用结扎器结扎食管静脉曲张破裂出血,药物组22例利用善得定、垂体后叶素联合使用治疗食管静脉曲张破裂出血,观察止血效果,复发再出血,并发症,死亡率及结扎前后肝功、门静脉、脾静脉改变.结果结扎组(n=18)在出血后24h～72h内结扎,18例结扎后立即止血(100%);药物组(n=22)72h停止出血17例(85%),二者有显著差异(P<0.05);结扎组结扎后d151例再发出血,复发出血率5.6%.药物组随访12mo,17例再出血,复发出血率77.2%,二者之间比较,差异极显著(P<0.01).并发症:结扎组结扎后,14例有胸骨后疼痛,2d～4d后缓解.药物组治疗中出现心律失常2例(9.1%),心绞痛2例(9.1%),肝肾综合征3例(16.63%),肝昏迷4例(18.18%).结扎组术后1a内镜复查无食管狭窄发生,无1例死亡.结扎组术前及术后1wk复查肝功、脾静脉、门静脉无显著变化(P>0.05).资料统计方法:各数据间处理采用X2检验.结论多环结扎治疗食管静脉曲张破裂出血安全有效,在一定情况下可替代硬化疗法.