骨创伤病案书写缺陷与干预措施

目的 了解骨创伤病案书写质量的现状,分析归档病案存在的缺陷,探讨提高医护人员、医院管理者对于病案质量的有效方法及规范管理措施.方法 病案书写质量中应注意的问题、病案管理中存在的问题、病案在法律中重要作用、如何提高病案的质量进行分析.结果 2005-2007年7 599份归档病案中,甲级病案率为95.7%,乙级病案率为5.3%,无丙级病案.医疗纠纷和司法诉讼的法律作用日趋明显.结论 重视病案统计规范管理,强化书写质量,保护医患双方的合法权益,防止医疗纠纷的发生.