糖尿病糖代谢控制标准与临床治疗策略

The Clinical Management Strategies and Glycometabolic Control in Diabetic Patients

目前针对糖尿病与脑血管疾病的研究较少且不系统,尚无法清晰地揭示糖尿病与脑血管病之间的内在联系,但这些有限的资料仍拓宽了对此领域认识的视野,诸如:脂肪源的激素和细胞因子瘦素、抵抗素、脂联素和TNF-α等通过胰岛素抵抗的多种途径参与了脑血管疾病的发生发展;UKPDS研究显示糖化血红蛋白水平的升高确实与缺血性卒中发病有关;代谢综合征和2型糖尿病发生发展的主要原因胰岛素抵抗,已成为高血糖症、高血压、高脂血症、炎性细胞因子产生和血管内皮损伤等的共同土壤,也是缺血性卒中的病理生理基础和危险因素。尽管糖代谢严格控制后对缺血性卒中的防治是否有益仍未达成共识,但越来越多的资料显示出强化控制血糖可使缺血性卒中有减少的趋势。由于糖尿病具有较强的异质性,其脑内中、小血管并发症的成因比微血管并发症更为复杂,当多种危险因素共同存在时,高血糖症对缺血性卒中的影响往往被低估,进行有关糖尿病与脑血管疾病的多中心临床医学研究将可能对许多有争议问题作出解释。神经内科医生与内分泌科医生如若联合起来共同回答上述问题,将可能会完善或充实"卒中单元"的内容,促进糖尿病与脑血管病交叉研究领域的快速发展。