美国国立卒中协会短暂性脑缺血发作治疗指南

National Stroke Association Guidelines for the Management of Transient Ischemic Attacks

目的短暂性脑缺血发作(TIA)是常见且重要的卒中预警信号。治疗方法多种多样,大多数已出版的指南已经有数年未曾更新。我们试图撰写一部全面的、没有偏倚的、有证可依的TIA治疗指南。方法业内人士根据发表文章的质量选出候选人,依据客观的标准选出了一个15人组成的专家小组。先前发表的指南由系统回顾确定,而从中提炼出的建议由专家逐个对其质量进行评估。选择质量最高的建议,由专家小组进行修改,用修正式德菲法(modified Delphi approach)进行多次反复问卷调查,以对新的更改达成一致意见。向专家提供最近临床研究的系统综述,并要求他们根据新的证据调整用词变化,并依据证据和质量的水平评价最终的建议。不允许专家对某一主题发表自己的建议,因为这样可能产生利益冲突。结果通过系统综述共确定了257个指南文件,其中13个文件(包含137个建议)符合所有的入选标准。通过6次反复问卷调查对53个最终建议达成一致。最终建议包括:初始治疗、评估、内科治疗、外科治疗和危险因素的治疗。结论对TIA患者治疗的最终建议强调了紧急评价和治疗的重要性。这种制定指南的新方法是可行的,它允许指南快速更新,且可减小偏倚。