老年患者全麻术后认知障碍的临床观察

目的通过对老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的临床观察,了解其发病率及相关因素,并给予相应的防治,促进患者早期康复,提高生活质量,缩短住院时间,降低医疗费用。方法随机选择140例年龄大于70岁、拟实全麻行手术治疗的患者,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。全麻诱导用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、阿曲库铵;维持采用静吸复合,异丙酚、阿曲库铵、异氟醚。术后均使用静脉镇痛,镇痛药配方为丁丙诺啡、氟哌利多。记录患者年龄、手术类型、手术时间、术中低血压总时间、出血量、术后认知功能障碍的发生情况。结果45例患者在全麻术后出现POCD,总发生率为32.14%,年龄≥75岁的非心脏手术患者,手术时间≥4h、术中失血量≥500ml、术中低血压总时间≥10min、以及文化程度低于高中者,术后POCD发生率较高。结论POCD是老年患者全麻术后常见并发症。年龄与术中低血压总时间是发生POCD的主要相关因素。老年患者POCD主要表现为记忆力、计算能力的下降。