头颅MRI在多发性硬化中的临床应用

目的寻找多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者有诊断及鉴别诊断意义的脑部磁共振成像(MPI)征象。方法分析21例临床确诊MS患者的常规脑部MRI表现,内容包括病灶数目、分布、大小、形态、信号特征及增强表现等。结果脑部的MS灶可以单发和多发;单发者幕下多见,多发者以4-15个病灶者最多。少数病例的病灶弥漫分布,无法计数。斑块发布以两侧脑室旁最多见,其次为额顶叶皮层下、胼胝体、脑干,伴发小脑内病灶仅2例。斑块直径约几个毫米至2厘米不等。根据形态和信号,病灶可分为急性和慢性。急性病灶呈卵圆形或圆形,T1WI呈低或略低信号,周围可见等或略高信号;T2WI呈高信号。此类病灶均表现强化,最典型为环形强化、强化环完整或呈不完整弓形,即使病灶较大仍具有上述特点。慢性病灶也可分为两种,一种为大体对称性的病灶,分布于两侧脑室旁;另一种病灶分布较分散,额、顶叶,侧脑室旁及脑干等处都有,病灶呈小条、片状,部分融合成较大片状。慢性病灶有收缩感,边缘较锐利,信号较均匀,周围无晕环征象,增强后无强化。结论脑部MS有多种MRI表现,部分征象具有特征性。