右位主动脉、主动脉壁间血肿1例

1临床资料患者,男,54岁,无诱因上腹部及背部持续钝疼,在家输液治疗无好转,5d后疼痛突然加重,到当地医院诊断为主动脉夹层动脉瘤,治疗后无明显好转,转入我院.查体:神志清,精神可.全身皮肤粘膜无出血及黄染,浅表淋巴结不肿大.腹软,上腹正中深压疼,肝脾未及.T 36.4,P 92次/min,R 23次/min,Bp 155/100mmHg.行主动脉强化CT诊断为主动脉壁间血肿.治疗后好转出院.CT表现:主动脉弓高位,达胸骨柄水平,位于气管右侧,降主动脉轮廓增粗,其周围可见环状低密度影,内密度均匀,最厚处约1.5cm,未见明显内膜片,增强扫描未见明显强化,环状低密度伴降主动脉达腹腔干.主动脉弓可见条状钙化影.诊断:①右位主动脉;②符合主动脉壁间血肿[1].治疗2月后强化CT可见:降主动脉周围低密度环明显吸收.