Perthes病并色素绒毛结节性滑膜炎1例

患儿,男性,9岁.因左髋膝间歇性疼痛、跛行6个月入院.6个月前患儿无明显诱因出现左髋膝疼痛并跛行,未在正规医院诊治.半年来间歇发作,夜间痛甚,疼痛、跛行日渐加重而来诊.患者属早产儿(7个月),既往无长期应用激素史,否认有结核及其他传染病史.查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 12/17 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).形体瘦,心肺无异常,左臀部及左大腿部肌肉轻度萎缩,左下肢轻度屈曲内收畸形,肌力可,左腹股沟及左臀部压痛,左大转子及左下肢纵轴叩击痛(-),左髋关节活动度:屈80°、后伸5°、内收15°、外展10°,托马斯征(+),左"4"字试验(+),神经系统检查无明显异常.X片示:左股骨头骨骺骨质密度增高,骨骺变扁缩小,边缘不整,外缘骨骺线增宽,骨骺下骨质密度不均,关节间隙相对增宽.右髋(-).实验室检查:血、尿、便常规正常,出、凝血时间正常,ESR 20 mm/1h.临床诊断:左股骨头无菌性坏死(Perthes病).