无临床症状小肝癌自然史观察及其临床意义初探

目的 研究小肝癌(SHCC)自然史,探讨SHCC生长规律,提高SHCC诊断准确性。方法 回顾性分析经严格选择符合条件并经手术、病理证实(5灶)或符合全国诊断标准(3灶)及HCC术后复发(3灶)的直径3cm以下的SHCC(共8例11个病灶)的系列影像学和AFP资料,观察病灶大小、形态、密度及AFP变化,计算病灶、各时期的直径和体积倍增时间。结果 11个SHCC病灶的平均体积和直径倍增时间分别是141天和424天;病灶越大,形态越不规则;在非增强和增强CT上有57％、25％或50％的病灶密度发生变化;病灶越大,密度越不均匀;非增强和门脉期增强CT上分别有26.1％和36.8％的病灶呈等密度,但动脉期CT上则无一呈等密度者;AFP异常的机率和数值不一定随SHCC的增大而上升。结论 对一时难定性的肝病灶,可定期3个月复查影像和AFP,CT扫描要含平扫和增强,其中肝动脉期增强尤为重要。