急腹症误诊为急性胰腺炎3例分析

急腹症的误诊是个比较棘手的老问题,不少诊断经手术或者尸检才最后明确.但将不同的疾病误诊为"急性胰腺炎”,确有进一步探讨的必要. 1病例摘要 例1、男,68岁,入院当日17时30分饮用啤酒后突发腹部剧痛,以脐周为甚,呕吐两次,继而晕倒,四肢厥冷,23时30分来院抢救,BP 10/6kPa,血相:WBC22.1×109/L,N 0.85,心电图ST-V3水平抬高,疑"急性心梗、心源性休克”入内科治疗,无明显效果,观察中发现腹胀加重,有腹膜刺激症,复查心电图不支持"心梗”,转ICU抢救.BP 8/6kPa,P¨0～130次/min,R 36次/min,尿少,12ml/h,继而无尿,WBC升至25.6×109/L,N 0.9,有晚幼粒0.1,患者昏迷,肠鸣音消失,腹腔抽出大量淡红色液体,其淀粉酶760U,血淀粉酶507 U,(正常值＜80U,寡糖底物法),肌酐650μmol/L,尿素氮33 mmol/L.