多发性骨髓瘤误诊1例

1病例资料 患者女,75岁,商人,因反复胸闷,气促3月余,加重伴咳嗽,咯痰3天,于2002-01-14入院.患者既往有"高血压"10余年,"痛风"20余年及多年的痔疮出血史,长期服用"利血平"治疗,血压控制不理想.近3个月来,出现胸闷气促,周身乏力,低蛋白血症,在当地诊断:①冠心病;②心功能Ⅱ级;③失血性贫血;④痔疮出血;⑤肺部感染;⑥高血压Ⅱ级,予静点白蛋白、输血及降压等处理.治疗后胸闷气促加重,下肢水肿,不能平卧,拟诊"心衰"入我院心内科治疗.查体:T36.8℃,P101次/min,R26次/min,BP19.20/8.8kPa.营养差,贫血貌,皮肤、粘膜无出血点,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈静脉稍怒张,双下肺可闻及少许湿性罗音,心界不大,心率101次/min,律不齐,未闻及病理性杂音.肝肋下4cm,脾未触及,双下肢凹陷性水肿.四肢关节多处有触压痛,双膝关节畸形.