透析前宣教对终末期肾脏病患者透析方式及时机选择的影响

目的 探讨透析前宣教对终末期肾脏病患者透析方式选择及透析时机选择的影响.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院2002年4月-2006年4月新进入我中心接受维持性透析治疗的ESRD患者,接受过透析前宣教的为观察组,未接受过的为对照组.记录所有患者的一般情况,首次选择的维持透析方式,开始透析时的血清肌酐(SCr)、血色素(Hb)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血钾(K+),诱导透析的时间、次数、是否为急诊透析、是否建立临时血液通路及其维持时间.对上述资料进行2组比较.结果 2组患者年龄、性别、原发病的构成没有显著性差异;观察组与对照组患者选择透析的方式存在显著差异(P＜0.01),观察组遵从医护建议选择相应透析方式的比例明显高于对照组(P＜0.01);与观察组相比对照组开始透析时SCr、K+明显要高(P＜0.05),而Hb、CO2CP明显要低(P＜0.05);观察组急诊透析的比例明显低于对照组(P＜0.01),临时置管的例数、临时置管保留的时间、诱导透析的次数和时间等参数,前者也明显低于后者(P＜0.01).结论 透析前宣教可以改变ESRD患者选择透析的方式,使其依从性更好,可以促使患者在合适的时机开始透析,减少急诊透析及临时置管.