Tile C型骨盆骨折的手术方法探讨

目的探讨开放复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折的手术方法 和效果。方法 2004年10月至2009年8月,对24例Tile C型骨盆骨折患者采用切开复位空心螺钉和(或)重建钢板内固定术。按照AO分型:C1型12例,C2型7例,C3型5例。患者入院后均在抗休克、输血等治疗的同时急诊用骨盆外固定架暂时固定复位,以稳定病情、减少出血。不伴有其他系统损伤者在伤后3～10d手术;伴有其他系统损伤者最长延迟1个月手术。8例后路手术后1周行前路手术,16例为一期前后路同时手术复位内固定。手术时间2～6h,平均3.5h。结果术后大部分患者康复顺利,浅表感染2例,经换药愈合;有1例背部深筋膜分离者发生感染经清创引流愈合。1例术后发现膀胱损伤行膀胱造瘘后愈合。发生下肢深静脉血栓2例,经溶栓等保守治疗治愈。3例术前合并骶丛损伤者术后3～6个月功能有一定恢复。术后随访3～24个月,平均12个月,骨折全部愈合。下肢长度差异<10mm21例,10～20mm3例。复位根据Tornetta和Matta评定标准,优18例,良4例,可2例,优良率91.7%。术后功能按照Majeed评分系统,优15例,良6例,可3例,优良率87.5%。结论对不稳定性骨盆骨折患者采用一定程序行前后路切开复位内固定,复位满意,稳定性好、手术时间短,并发症少,患者康复快。