CT三维成像引导定位经皮穿刺射频热凝治疗三叉神经痛

目的探讨CT三维成像引导经皮穿刺三叉神经半月节射频毁损治疗三叉神经痛的方法的可行性、安全性和有效性。方法 30例三叉神经痛患者按Hrtel前入路法穿刺。当穿刺针触及颅底骨质或穿刺深度达6～7cm时,行颅中窝底CT薄层扫描和三维成像重建,根据穿刺针和卵圆孔在三维影像位置空间关系,调整穿刺针方向以进入卵圆孔,再次行CT扫描和三维成像重建,确定穿刺针已进入卵圆孔并测量穿刺针进入的深度,根据三叉神经痛的分布情况,调整进入的深度,在射频电生理确认位置正确后,行三叉神经半月节的选择性热凝。结果所有患者均穿刺成功,一般1～2次调整即可进入卵圆孔到达解剖深度,结合电生理定位可精确做到选择性的毁损,近期有效率约96.7%,其中仅1例在手术未出现明显效果,但使用原剂量的卡马西平能够缓解疼痛外,其余均成功缓解疼痛,无严重并发症发生。结论 CT三维成像引导经皮穿刺三叉神经半月节射频毁损治疗三叉神经痛的可做到安全、准确和有效。可准确地把握穿刺针进入卵圆孔的深度,以此可作为解剖定位。三维CT引导卵圆孔定位。