狼疮性肾炎患者治疗前后巨细胞病毒感染分析

目的检测狼疮性肾炎(LN)患者治疗前后尿巨细胞病毒DNA(HCMV-DNA)含量并分析其临床意义。方法选取符合1997年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准,同时合并有不同程度肾损害而确诊合并LN患者42例作为研究组,选取年龄、性别相匹配的健康成人32例作为对照组,采用PCR法测定尿HCMV-DNA含量(拷贝数/ml);另依据SLE疾病活动性指数(SLEDAI)将LN患者分为重度肾病活动组(31例)与中度肾病活动组(11例),并比较尿HCMV-DNA含量水平。结果研究组治疗前有3例尿中检测到HCMV,阳性率7.1%,病毒量为(36±6)拷贝数/ml,与健康对照组检出率(0)比较差异无统计学意义(P=0.343)。但治疗2个月后研究组有9例阳性,病毒量为(82±12)拷贝数/ml,研究组治疗前后比较差异有统计学意义(P=0.000)。重度肾病活动组治疗前有3例尿中病毒量为(36±6)拷贝数/ml,治疗后7例病毒量为(90±11)拷贝数/ml,差异有统计学意义(P=0.000)。中度肾病活动组治疗后2例尿中病毒量为(54±4)拷贝数/ml,与重度肾病活动组治疗后比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论 LN患者感染HCMV与自身抵抗力、应用激素和免疫抑制剂治疗的剂量、疾病活动度和严重程度有关。