poncet综合征合并膝骨关节炎误诊为类风湿关节炎一例

a case of poncet syndrome and knee osteoarthritis misdiagnos as rheumatoid arthritis

患者女,71岁,1个月前无明显诱因出现发热(体温不详),以午后为主,伴畏寒、寒战,未予特殊处理,逐渐出现左膝关节红、肿、热、痛,活动受限,强制性活动后疼痛加重.3周前开始累及右肘关节,2周前左膝关节部位出现散在结节红斑,伴全身酸软乏力.在当地检查类风湿因子阳性,红细胞沉降率增快,考虑为“类风湿关节炎”,给予强的松及来氟米特治疗1周,病情进行性加重,为求进一步治疗于2011年6月27日入住我院疼痛科.入院前无糖尿病、高血压、乙型肝炎、结核等病史及特殊人群接触史,近期未到疫水疫区.入院体检:体温38.4℃,呼吸21次/min,脉搏97次/min,血压130/80 mm hg(1mm hg=0.133 kpa).患者神志清楚,痛苦面容,浅表淋巴结未触及明显肿大.心、肺、腹部查体无明显异常.右肘关节及左膝关节肿痛明显,屈曲及背伸活动受限,左膝关节周围出现散在结节性红斑.