非洲大城市直接督导治疗的分散化管理:吉布提市的经验评价

Decentralisation of directly observed treatment in a large African city: evaluation of the experience of Djibouti

背景:2000年4月起,吉布提市3个公共卫生中心结核病人直接督导治疗(DOT)的分散化管理。目的:根据治疗地点、某些关键变量,以治疗成功率为指标对分散化管理进行评价。方法:对 2000年5月1日至 2001年3月31日期间,在所有治疗中心随访的涂阳病人治疗成功率进行比较评价。结果:主要治疗中心(Paul Faure中心)的成功率为58％,其它所有地方中心的成功率为84％(P<10^(-6)。3所新建治疗中心的成功率为80％,已建中心的成功率为85％(P>0.05)。在20岁以下年龄组,女性与治疗中心是成功率的相关因素。经 分层分析,性别显示为混杂交量。多变量分析显示,非吉布提国籍与治疗成功相关(P=0.02)。在已建治疗中心与新建治疗中心,治疗成功率与工作负荷呈负线性相关,已建治疗中心的工作能力较强。结论:城区DOT的分散化管理提高了涂阳病人治疗成功的机会。需要在吉布提市的公共卫生中心再建立一所结核病督导治疗中心。