印度结核病控制的现状与展望

The status and prospects of tuberculosis control in India

背景:有关结核病控制的全球策略多数是在印度建立。但是,在印度每年估计有200万结核病人发生。 目的:本文报导了印度在修订后的国家结核病控制规划内,应用DOTS原则作为控制政策及其初步的结果。 设计:修订后的国家结核病控制规划于1993年开始设计和实施,资金来源于印度政府、邦政府、世界银行和双边支持的赞助商。常规的药品供应和后勤服务得到了保证。有呼吸道症状的人都能到卫生机构并转到显微镜检查中心进行诊断,病人分类根据WHO的大纲,病人治疗采用督导化疗,实施了系统的登记和队列报告。 结果:自1993年10月至1999年中,规划内治疗病人146012例,病人诊断的质量得到改善,涂阳病人与涂阴病人的比例为1:1。病人发现率在项目地区之间有不同程度的进步,与接受诊断检查的人群中涂阳病人百分比有关,提示疾病的不均衡性。新涂阳病人的治疗成功率达81％,新涂阴病人达82％,肺外结核病人达89％,复治病人的成功率为70％。 结论:在印度15个邦的20个区,大约80％的病人在国家规划中获得成功的治疗。治疗成功率比以前的规划提高一倍,死亡率得到下降,为原先的1/7。自1998年后期开始,新规划逐渐扩展,至今已覆盖1.3亿人口,在进一步扩展期间,保持实施质量是进一步的挑战。