转变结核病住院与不住院治疗间的比例——减少经济负荷

Shifting the balance between in-patient and out-patient care for tuberculosis results in economic savings

背景:尽管治疗结核病不一定都需要住院,但在澳大利亚,90％结核病病人在医院启动治疗。 目标:计算和比较结核病住院与门诊治疗的费用,以衡量转变住院治疗为不住院治疗的影响。方法:在澳大利亚维多利亚州进行一项费用的研究,通过1994-1995会计年维多利亚州报告的疾病资料库与医院患者资料配对核实,计算所有登记报告的结核病病人中住院者的比例。以多种来源获得的数据计算住院与不住院的费用。采用Excel软件计算不同比例的住院与不住院治疗对卫生保健费用的影响。 结果:1994-1995年登记报告的结核病病人近90％(239/269)为住院治疗。住院治疗的费用(平均长达2周)每人约5447澳元,总费用为1301833澳元。住院费用占费用总数的60％。而门诊治疗费用则为每人2260澳元。如90％病人均门诊治疗,总费用则可降至693670澳元。作者估计至少55％结核病病人门诊治疗将是可行的,这样可减少近30％的费用。 结论:病情不复杂的结核病病人事实上可不必常规住院治疗,但工业化国家则常如此。如果更多结核病病人在门诊治疗,可在资源利用上更符合费用一效益原则。